Pokud se neléčí, může perniciózní anémie vést k vážným komplikacím. Rozumět
Co je perniciózní anémie?
Anémie je obecně zdravotní stav, při kterém jsou hladiny červených krvinek pod normální hodnotou. Perverzní anémie je zase typem anémie, ke kterému dochází v důsledku nedostatku vitaminu B12.
Zhoubná anémie je způsobena neschopností těla absorbovat množství vitaminu B12 potřebné k tvorbě červených krvinek. Perniciózní anémie je však vzácný stav, s prevalencí 0,1% u běžné populace a 1,9% u lidí nad 60 let, uvádí Journal of Blood Medicine .
Tento typ anémie se nazývá „perniciózní“, protože byl kdysi považován za smrtelnou nemoc. To bylo způsobeno nedostatkem dostupné léčby. Dnes je však onemocnění relativně snadné léčit injekcemi nebo doplňky vitaminu B12. Pokud se však neléčí, může nedostatek vitaminu B12 vést k vážným komplikacím.
Příznaky perniciózní anémie
Progrese perniciózní anémie je pomalá. Může tedy být obtížné rozpoznat vaše příznaky.
Příznaky perniciózní anémie běžně ignorované:
- slabost
- bolesti hlavy
- bolest na hrudi
- ztráta váhy
Ve vzácných případech perniciózní anémie se u lidí mohou objevit neurologické příznaky, které mohou zahrnovat:
- nestabilní chůze
- ztuhlost a napětí ve svalech
- necitlivost paží a nohou
- progresivní poranění míchy
- ztráta paměti
Mezi příznaky nedostatku B12, které se mohou překrývat s perniciózní anémií, patří:
- nevolnost a zvracení
- duševní zmatek
- Deprese
- zácpa
- ztráta chuti k jídlu
- pálení žáhy
Příčiny perniciózní anémie
Nedostatek vitaminu B12
Lidé s anémií mají nízkou hladinu normálních červených krvinek (erytrocytů). Vitamin B12 hraje roli při tvorbě červených krvinek, takže tělo vyžaduje dostatečný příjem vitaminu B12. Tento vitamin lze nalézt v potravinách, jako jsou:
- hovězí
- domácí ptáci
- měkkýši
- vejce
- mléčné výrobky
- obohacené sójové mléko, ořechy a rýže
- výživové doplňky
Nedostatek vnitřního faktoru
Vaše tělo také potřebuje k absorpci vitaminu B12 typ bílkoviny, který se nazývá vnitřní faktor (IF). Vnitřní faktor je protein produkovaný buňkami žaludku. Poté, co konzumujete vitamin B12, putuje do vašeho žaludku, kde se váže s IF. Oba jsou poté absorbovány v poslední části tenkého střeva.
Ve většině případů perniciózní anémie imunitní systém těla napadá a ničí buňky, které produkují IF v žaludku. Pokud jsou tyto buňky zničeny, tělo nemůže produkovat IF a nemůže absorbovat vitamin B12.
Makrocyty
Bez dostatku vitaminu B12 bude tělo produkovat abnormálně velké červené krvinky, nazývané makrocyty. Vzhledem k jejich velké velikosti nemusí být tyto abnormální buňky schopné opustit kostní dřeň, kde se tvoří červené krvinky, a vstoupit do krevního řečiště. Tím se snižuje množství červených krvinek nesoucích kyslík v krvi a může to vést k únavě a slabosti.
Perverzní anémie je typem makrocytární anémie. Někdy se mu také říká megaloblastická anémie kvůli neobvykle velké velikosti produkovaných červených krvinek.
Perverzní anémie není jediným typem makrocytární anémie. Mezi další příčiny abnormálně velkých červených krvinek patří:
- dlouhodobé užívání určitých léků a antibiotik, jako je methotrexát a azathioprin
- chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
- chronický alkoholismus
- nedostatek folátu (vitaminu B-9) způsobený špatnou stravou nebo podmínkami, které ovlivňují jeho vstřebávání
Nedostatek B12 a perniciózní anémie
Jiné nedostatky vitaminu B12, například ty, které jsou způsobeny stravou, jsou často zaměňovány s perniciózní anémií. Perniciózní anémie je však autoimunitní porucha. Je výsledkem nedostatku IF a malabsorpce B12. Tento nedostatek vitamínů lze léčit změnou stravy nebo užíváním doplňku B12.
U lidí s nedostatkem B12 nebo jiným typem anémie může tělo absorbovat B12. Na druhou stranu někdo s perniciózní anémií to má těžší. Zhoubnou anémii pozorujeme také u dětí, které se narodily s genetickou vadou, která jim brání v produkci IF.
- Vitamin B12: víte, k čemu je, kde ho najdete a jaký je jeho význam
Rizikové faktory pro perniciózní anémii
U některých jedinců je větší pravděpodobnost než u jiných, že se u nich rozvine perniciózní anémie. Mezi rizikové faktory patří:
- mít rodinnou anamnézu nemoci
- být severoevropského nebo skandinávského původu
- s diabetem 1. typu
- mít jakékoli autoimunitní onemocnění
- s střevními chorobami, jako je Crohnova choroba
- jste si nechali odstranit část žaludku nebo střev
- být 60 nebo starší
- být přísným vegetariánem a nebrat doplněk B12
Riziko vzniku perniciózní anémie se také zvyšuje, jak člověk stárne.
Diagnóza perniciózní anémie
Pro stanovení diagnózy perniciózní anémie je nutné provést některé testy, například:
- FBC: Tento test měří hladinu B12 a železa v krvi
- Vyšetření nedostatku vitaminu B12: Lékař nebo lékař může posoudit hladinu vitaminu B12 pomocí krevního testu. Nízké hladiny znamenají nedostatek.
- Biopsie: Může být nutné provést biopsii na stěnách vašeho žaludku, aby se zjistila perniciózní anémie.
- Test nedostatku IF: Nedostatek vnitřního faktoru se testuje pomocí vzorku krve. Krev je testována na protilátky proti IF a žaludečním buňkám.
Léčba perniciózní anémie
Léčba perniciózní anémie je dvoudílný proces. První část se skládá z:
- aplikace injekcí vitaminu B12, které se časem snižují
- FBC k měření hladiny B12 a železa v krvi
- krevní testy ke sledování náhradní léčby
Injekce vitaminu B12 lze podávat denně nebo týdně, dokud se hladiny nevrátí k normálu (nebo téměř k normálu). Během prvních několika týdnů léčby může být doporučeno ukončit fyzickou aktivitu. Jakmile jsou hladiny vitaminu B12 normální, stačí provést kontrolu jednou za měsíc.
Při normalizaci B12 může lékař doporučit injekce místo doplňků B12. Přicházejí v pilulkách, nosních gelech a sprejích .
Komplikace perniciózní anémie
Možná budete muset pacienta dlouhodobě sledovat. To pomůže identifikovat možné komplikace perniciózní anémie. Nejnebezpečnější komplikací je rakovina žaludku, kterou lze včas zjistit pomocí biopsie žaludku.
Mezi další potenciální komplikace perniciózní anémie patří:
- poškození nervu
- problémy s trávicím traktem
- problémy s pamětí, zmatenost nebo jiné neurologické příznaky
- srdeční problémy
Tyto komplikace obvykle pocházejí z dlouhotrvající perniciózní anémie a mohou být trvalé.
Poraďte se s lékařem, pokud si myslíte, že máte příznaky perniciózní anémie. Včasná diagnostika, léčba a pečlivé sledování jsou důležité, aby se zabránilo budoucím problémům.
